Ростовые процессы лицевого скелета и переднего основания черепа у здоровых детей в возрасте от рождения до 18 лет

Аннотация

Введение. Ряд заболеваний, таких как краниосиностоз, базальные энцефалоцеле и фиброзная дисплазия, сопровождаются деформациями костей лицевого скелета и основания черепа. Для количественной оценки степени патологической деформации и динамики роста костей черепа у таких пациентов необходимы данные о ростовых процессах у здоровых детей. Цель исследования – характеристика нормальной изменчивости и разработка центильных стандартов основных краниометрических признаков лицевого скелета и переднего основания черепа у современных здоровых детей в возрасте от рождения до 18 лет.

Материалы и методы. Краниометрическое исследование было выполнено на основе ретроспективных данных компьютерной томографии головы или лица 1034 детей (451 девочка и 583 мальчика) от 0 до 18 лет, перенёсших лёгкую черепно-мозговую травму без повреждения костных структур. На 3D моделях черепов пациентов расставлялись краниометрические точки, принятые в антропологической и медицинской краниометрии. Автоматически рассчитывались 20 линейных расстояний между точками, а также объёмы левой орбиты и полости носа. Данные для мальчиков и девочек анализировались раздельно. Для построения центильных кривых нормальной изменчивости признаков применялся LMS-метод, реализованный в программном обеспечении RefCurv, вер. 0.4.2.

Результаты. Охарактеризованы половозрастные особенности ростовой динамики различных структур лицевого скелета и переднего основания черепа. Рассчитаны центильные стандарты нормальной изменчивости признаков для использования в медицинской практике.

Заключение. В настоящем исследовании приведены наиболее подробные данные о ростовых процессах лицевого скелета и передней части основания черепа у современных здоровых детей в возрасте от рождения до 18 лет. Размеры ситовидной пластинки при рождении близки к взрослому размеру и в постнатальном онтогенезе меняются мало. Признаки области глазницы к рождению достигают 55–60% взрослого размера, очень быстро растут в первый год жизни, к 5 годам составляют 80–85% взрослого размера. Широтные размеры лицевого скелета, такие как ширина грушевидного отверстия, скуловой и нижнеорбитальный диаметры, а также сагиттальные размеры носовой полости достигают около 50–55% взрослого размера при рождении и далее растут равномерно, достигая 65–70% дефинитивного значения ко второму году жизни, и, за исключением ширины носа, около 80% – к 5 годам. Высотные размеры лицевого скелета (высота грушевидного отверстия, лица, верхней челюсти, хоан и альвеолярного отростка), при рождении составляют всего около 40% взрослого размера, но затем интенсивно растут, достигая к 5 годам около 70% дефинитивного значения.

По относительным размерам большинства рассматриваемых признаков выявлена большая «зрелость» девочек на момент рождения, сохраняющаяся вплоть до пубертатного периода. Выраженное пубертатное ускорение роста отмечается только у мальчиков, по следующим признакам: ширина глазницы, длина медиальной стенки глазницы, высота верхней челюсти, высота носа, нижняя длина носовой перегородки, объём носовой полости, ширина ситовидной пластинки.

Понимание различий онтогенетической динамики разных структур черепа, как и межполовых различий этой динамики, и использование ростовых стандартов необходимы для объективной оценки степени патологических изменений этих структур, планирования лечения и контроля его результатов.

 

Литература

Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия: методика антропологических исследований. М.: Наука. 1964. 128 c.

Сатанин Л.А., Джанджгава Н.Н., Евтеев А.А., Черникова Н.А., Сахаров А.В., Иванов А.Л., Тере В.А., Рогинский В.В. Трудности дифференциальной диагностики сагиттального синостоза (скафоцефалии) // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, 2023. Т. 87. № 4. С. 74-82. DOI: 10.17116/neiro20238704174.

Caple J., Stephan C.N. A standardized nomenclature for craniofacial and facial anthropometry. Int. J. Legal Med., 2016, 130 (3), pp. 863-879. DOI: 10.1007/s00414-015-1292-1.

Cole T.J., Green P.J. Smoothing reference centile curves: the LMS method and penalized likelihood. Stat. Med., 1992, 11 (10), pp. 1305-1319. DOI: 10.1002/sim.4780111005.

Evteev A., Anikin A., Satanin L. Midfacial growth patterns in males from newborn to 5 years old based on computed tomography. Am. J. Hum. Biol., 2018, 30 (11), e23132. DOI: 10.1002/ajhb.23132.

Rigby R.A., Stasinopoulos D.M. Generalized additive models for location, scale and shape. J. R. Stat. Soc. (Ser. A) (Appl. Stat.), 2005, 54 (3), pp. 507-554. DOI: 10.1111/j.1467-9876.2005.00510.x.

Satanin L.A., Evteev A.A., Rudnev S.G., Satanina T.L., Roginsky V.V. Normative reference data for intracranial volume in children: The results of CT volumetry. Child’s Nerv. Syst., 2024, 40 (6), pp. 1873-1879. DOI: 10.1007/s00381-024-06318-7.

Satanin L., Teterin I., Evteev A., Sakharov A., Kölby L., Lemeneva N., Roginsky V. Introduction of spring-assisted cranioplasty for scaphocephaly in Russia: first cases evaluated using detailed craniometry and principal component analysis. J. Plast. Surg. Hand Surg., 2019, 53 (3), pp. 173-179. DOI: 10.1080/2000656X.2019.1571501.

Syutkina T., Anikin A., Satanin L., Evteev A. Sexual dimorphism in human midfacial growth patterns from newborn to 5 years old based on computed tomography. J. Anat., 2023, 242 (2), pp. 132-145. DOI: 10.1111/joa.13776.

von Cramon-Taubadel N. Congruence of individual cranial bone morphology and neutral molecular affinity patterns in modern humans. Am. J. Physiol. Anthropol., 2009, 140 (2), pp. 205-215. DOI: 10.1002/ajpa.21041.

Winkler C., Linden K., Mayr A., Schultz T., Welchowski T., Breuer J., Herberg U. RefCurv: a software for the construction of pediatric reference curves. Software Impacts, 2020, 6, 100040. DOI: 10.1016/j.simpa.2020.100040.