Дифференциальная диагностика заболевания на скелетных останках ребенка 11–12 лет из некрополя г. Вологды II половина XV – I половина XVI вв.

Аннотация

Введение. Изучение древних патологий – важное направление в современном научном дискурсе, требующее применения методов дифференциальной диагностики для точной интерпретации данных. Несмотря на сложность подобного анализа, предоставляемые им данные позволяют получить достоверную историческую информацию как о популяциях прошлого, так и об отдельных людях. В данном исследовании представлен анализ комплекса патологий индивида из Вологодского некрополя.

Цель исследования: проведение дифференциальной диагностики заболевания у подростка 11–12 лет из некрополя Вологды II половина XV – I половина XVI вв.

Материалы и методы. Исследуемый индивид был обнаружен в ходе раскопок в г. Вологда (ул. Ленинградская, д. 12). Останки принадлежали подростку 11–12 лет. Исследование включало макроскопическую оценку: визуальный осмотр, определение сохранности и комплектности скелета, фотофиксацию останков и рентгенографию поражённых костей.

Результаты. У индивида были поражены подвздошные и седалищные кости, рёбра, позвонки, кости черепа и лопатки. Проявления встречены на костях со значительной долей губчатого вещества. Патологические изменения проявляются в виде сочетания пролиферативных и деструктивных изменений. Рентгенологический анализ черепа выявляет снижение рентгеноплотности костей, проявляющееся в виде повышенной пористости костной ткани. В области подвздошных костей также была выявлена зона с пониженной рентгеноплотностью, напоминающая «холодный абсцесс». Однако четкие границы, являющиеся ключевым признаком данного патологического состояния, отсутствуют.

Обсуждение. Среди наиболее вероятных альтернативных диагнозов выделяются бруцеллёз, туберкулезная инфекция и злокачественные процессы. Эти заболевания интегрированы в дифференциальную диагностику из-за сочетания пролиферативных и деструктивных изменений, присутствующих на костной ткани.

Заключение. Анализ диагностических критериев и рентгенографических данных предполагает наличие онкологического процесса. Однако признаки периостита на рёбрах и менингит на эндокраниальной поверхности могут указывать на хроническое воспаление, вызванное инфекцией.

Литература

Бужилова А.П. Древнее население: (Палеопатологические аспекты исследования). М.: ИА РАН. 1995. 198 с.

Бужилова А.П. Homo sapiens. История болезни. М.: Языки славянской культуры. 2005. 320 с.

Бужилова А.П., Добровольская М.В., Медникова М.Б., Потрахов Н.Н., Потрахов Е.Н. Применение микрофокусной рентгенографии при диагностике заболеваний древнего человека // Петербургский журнал электроники, 2008. № 2-3. С. 152–162.

Бужилова А.П. Остеологические свидетельства туберкулеза на примере двух групп салтово-маяцкой культуры (биоархеологические аспекты) // Краткие сообщения Института археологии, 2022. № 269. С. 241–256.

Куфтерин В.В., Карапетян М.К. Дифференциальная диагностика анкилозов позвонков на палеоантропологическом материале: на примере случая эпохи раннего железа Прикамья // Вестник археологии, антропологии и этнографии, 2020. № 3 (50). С. 120-135. DOI: 10.20874/2071-0437-2020-50-3-10.

Медникова М.Б. Рентгенография костей человека в биоархеологических реконструкциях // Историческая экология человека. Методика биологических исследований. Отв. ред. Е.З. Година, 1998. Вып. 1. М.: ИА РАН. С. 182–202.

Петрова К.А., Медникова М.Б. Возможный случай онкологического заболевания у индивидуума золотоордынского времени (по материалам раскопок могильника Натухаевское 5) // Вестник Московского университета. Серия XXIII. Антропология, 2022. № 2. С. 107–114. DOI: 10.32521/2074-8132.2022.2.107-114

Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Т. 2. М.: Медицина. 1964. 572 с.

Рохлин Д.Г. Болезни древних людей (кости различных эпох – нормальные и патологически измененные). М.-Л.: Наука. 1965. 304 с.

Buzhilova A., Berezina N. Spina Ventosa. Two cases of osteo-articular tuberculosis of children from Konigsberg, Prussia. Abstracts of ICEPT-2 «The Past and Present of Tuberculosis: a multidisciplinary overview on the origin and evolution of TB», 2012, Szeged University Press, pp. 15.

Daoud M.S. Pediatric Tuberculosis. In: D. Schlossberg (Ed.). Tuberculosis and Nontuberculous Mycobacterial Infections. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1998, pp. 193-207.

Esmaeilnejad-Ganji S.M., Esmaeilnejad-Ganji S.M.R. Osteoarticular Manifestations of Human Brucellosis: A Review. World J. Orthop., 2019, 10, pp. 54–62. DOI: 10.5312/wjo.v10.i2.54

Mays S. The Archaeology of Human Bones. Routledge, 2010. 432 p.

Ortner D.J. Identification of Pathological Conditions in Human Skeletal Remains. Amsterdam: Academic Press, 2003. 645 p.

Pálfi G., Bereczki Z., Ortner D.J., Dutour O. Juvenile cases of skeletal tuberculosis from the Terry Anatomical Collection (Smithsonian Institution, Washington D.C., USA). Acta Biologica Szeged, 2012, 56 (1), pp. 1-12.

Schaefer M., Black S., Scheuer L. Juvenile Osteology: A Laboratory and Field Manual. Amsterdam: Elsevier, 2009. 369 p.

Tarasova A.A., Evteev A.A. Sluchay vtorichnoy gipertroficheskoyosteoartropatii u zhenshchiny iz pogrebeniya Nekropoliya Sobornogo kholma g. Vyazmy [XIII v.]. Nizhnevolzhskiy arkheologicheskiy vestnik, 2023, 22 (2), pp. 186-199. DOI: 10.15688/nav.jvolsu.2023.2.9

 Ubelaker D. Human Skeletal Remains: Excavation, Analysis, Interpretation. Chicago: Adline Publishing Company, 1978. 120 p.

Wagh Y., Reddy S., Gundawar A., Pande S. Tuberculosis Mimicking Bone Metastasis on PET/CT in a Case of Endometrial Carcinoma. Indian Journal of Nuclear Medicine, 2020, 35 (1), pp. 82-84.

Zimmerman M.R., Kelly M.A. Atlas of Human Paleopathology. New York: Praeger Publishers, 1982. 220 p.