Поиск морфологических предикторов индивидуальных факторов риска у пациентов с интерстициальными заболеваниями лёгких и углеводными нарушениями (предварительные результаты)

Аннотация

Введение. Раннее выявление и своевременное начало терапии при интерстициальных заболеваниях легких, получающих все большее распространение, являются ключевыми факторами, определяющими благоприятный прогноз. Исследование посвящено оценке возможностей применения классических антропометрических методик для поиска предикторов индивидуальных факторов риска у пациентов с интерстициальными заболеваниях легких и углеводными нарушениями, поскольку в медицинской литературе обсуждается значимая связь между проявлениями обеих патологий.

Материалы и методы. В анализ были включены медицинские и антропометрические показатели обследования 31 пациента с установленными медицинскими диагнозами интерстициальных заболеваниях легких (а именно идиопатического фиброза легких и гиперчувствительного пневмонита). Изучено 17 мужчин и 14 женщин, средний возраст участников 62,9 и 61,1 лет, соответственно. Статистическая обработка данных проводилась с использованием многомерной статистики.

Результаты и обсуждение. Выявлены значимые различия между мужчинами с двумя разными видами интерстициальных заболеваниях легких по возрасту и обхватам плеча. Уровень развития жирового компонента выше у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом, чем у пациентов с идиопатическим фиброзом легких. Получены статистически значимые коэффициенты корреляции Кендалла: между уровнем инсулина и индексом массы тела (0,34), уровнем инсулина и числом перенесённых случаев инфекции COVID-19 (0,30). Пациенты с интерстициальными заболеваниями легких относятся к группе риска, имея превышающие здоровых показатели индекса массы тела преимущественно за счет повышенного жироотложения. Отмечена связь между некоторыми морфологическими маркерами сахарного диабета (признаками, характеризующими высокое развитие жирового компонента), и высокими показателями инсулина с заболеваемостью такой формой интерстициальных заболеваниях легких как гиперчувствительный пневмонит. Выявленные у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких связи морфологических и медицинских показателей нарушения углеводного обмена между собой и с заболеваемостью специфической вирусной инфекцией говорят о сложном комплексе взаимных влияний патологий, усугубляющихся возрастными изменениями.

Заключение. Для более точной оценки связи морфологических характеристик при сахарном диабете 2 типа с возникновением и течением таких интерстициальных заболеваний лёгких как идиопатическим фиброз легких и гиперчувствительный пневмонит необходима организация исследований на более обширном материале и полных клинических данных.

Благодарности. Антропологическая часть исследования выполнена в рамках государственного задания МГУ имени М.В.Ломоносова (Васильева А.А., Задорожная Л.В.). Медицинская часть работы проведена в рамках темы НИР «Интерстициальные заболевания легких: изучение предикторов прогрессирования и неблагоприятного прогноза у пациентов с углеводными нарушениями» (Бабаджанова Г.Ю., Савина Т.А.)

Авторы выражают большую признательность сотрудникам кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Сеченовского университета: заведующему кафедрой академику РАН, профессору С.Н. Авдееву, доценту кафедры к.м.н. Н.В. Трушенко, ассистенту кафедры О.А. Суворовой и ординатору Ю.А. Левиной за предоставленную возможность организовать обследование пациентов, а также пациентам за их отзывчивость и ответственное участие в исследовании.

Авторы выражают отдельную благодарность академику РАН А.П.Бужиловой за ценные советы при подготовке рукописи, к.б.н. В.О. Сигину зав. лабораторией эпигенетики ожирения и диабета Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова за консультацию при подготовке рукописи.

Литература

Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Илькович М.М., Коган Е.А. с соавт. Идиопатический легочный фиброз: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению // Пульмонология, 2022. Т. 32. № 3. С. 473–495 https//doi.org/ 10.18093/0869-0189-2022-32-3-473-495

Бунак В.В. Антропометрия. М.: Учпедгиз. 1941. 368 с.

Дерябин В.Е. Биометрическая обработка антропологических данных с применением компьютерных программ. М.: ВИНИТИ. 2004. 203 с.

Ландышев Ю.С. Механизмы действия и основные терапевтические эффекты глюкокортикоидов // Амурский медицинский журнал, 2014. № 1 (5). С. 10–29.

Негашева М.А. Основы антропометрии. Экон-Информ Москва. 2017. 216 с. ISBN: 978-5-9500466-5-0.

Cheng T.O. Ethnicity, body mass index and diabetes. Diabetologia, 2004, 47, р. 144 https//doi.org/ 10.1007/s00125-003-1257-7

Dramé M., Godaert L. The Obesity Paradox and Mortality in Older Adults: A Systematic Review. Nutrients, 2023, 15 (7), р. 1780 https//doi.org/ 10.3390/nu15071780

Dwivedi J., Wal P., Dash B., Ovais M., Sachan P. et al. Diabetic Pneumopathy - A Novel Diabetes-associated Complication: Pathophysiology, the Underlying Mechanism and Combination Medication. Endocr. Metab. Immune Disord. Drug Targets, 2024, 24 (9), рр. 1027–1052. https//doi.org/ 10.2174/0118715303265960230926113201

King H., Rewers M. Global estimates for prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in adults. WHO Ad Hoc Diabetes Reporting Group. Diabetes Care, 1993, 16 (1), рр. 157–177. https//doi.org/ 10.2337/diacare.16.1.157

Nakagami T., Qiao Q., Carstensen B., Nhr-Hansen C., Hu G. et al. Age, body mass index and Type 2 diabetes-associations modified by ethnicity. Diabetologia, 2003, 46 (8), рр.1063–1070. https//doi.org/ 10.1007/s00125-003-1158-9

Raghu G., Rochwerg B., Zhang Y., Garcia C.A., Azuma A. et al. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline: Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Update of the 2011 Clinical Practice Guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2015, 192 (2), pp. 3–19. https//doi.org/ 10.1164/rccm.201506-1063ST

Raghu G., Remy-Jardin M., Richeldi L., Thomson C.C., Inoue Y. et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2022, 205 (9),
pp. 18–47. https//doi.org/ 10.1164/rccm.202202-0399ST

Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M., King T.E. Jr., Lynch D.A. et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Update of the International Multidisciplinary Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2013, 188 (6), рр. 733–748. https//doi.org/ 10.1164/rccm.201308-1483ST

Wang L., Li X., Wang Z., Bancks M.P., Carnethon M.R., Greenland P. et al. Trends in Prevalence of Diabetes and Control of Risk Factors in Diabetes Among US Adults, 1999-2018. JAMA, 2021, 326 (8), pp.1–13. https//doi.org/ 10.1001/jama.2021.9883