Задорожная Людмила Викторовна

Введение. Раннее выявление и своевременное начало терапии при интерстициальных заболеваниях легких, получающих все большее распространение, являются ключевыми факторами, определяющими благоприятный прогноз. Исследование посвящено оценке возможностей применения классических антропометрических методик для поиска предикторов индивидуальных факторов риска у пациентов с интерстициальными заболеваниях легких и углеводными нарушениями, поскольку в медицинской литературе обсуждается значимая связь между проявлениями обеих патологий.

Материалы и методы. В анализ были включены медицинские и антропометрические показатели обследования 31 пациента с установленными медицинскими диагнозами интерстициальных заболеваниях легких (а именно идиопатического фиброза легких и гиперчувствительного пневмонита). Изучено 17 мужчин и 14 женщин, средний возраст участников 62,9 и 61,1 лет, соответственно. Статистическая обработка данных проводилась с использованием многомерной статистики.

Результаты и обсуждение. Выявлены значимые различия между мужчинами с двумя разными видами интерстициальных заболеваниях легких по возрасту и обхватам плеча. Уровень развития жирового компонента выше у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом, чем у пациентов с идиопатическим фиброзом легких. Получены статистически значимые коэффициенты корреляции Кендалла: между уровнем инсулина и индексом массы тела (0,34), уровнем инсулина и числом перенесённых случаев инфекции COVID-19 (0,30). Пациенты с интерстициальными заболеваниями легких относятся к группе риска, имея превышающие здоровых показатели индекса массы тела преимущественно за счет повышенного жироотложения. Отмечена связь между некоторыми морфологическими маркерами сахарного диабета (признаками, характеризующими высокое развитие жирового компонента), и высокими показателями инсулина с заболеваемостью такой формой интерстициальных заболеваниях легких как гиперчувствительный пневмонит. Выявленные у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких связи морфологических и медицинских показателей нарушения углеводного обмена между собой и с заболеваемостью специфической вирусной инфекцией говорят о сложном комплексе взаимных влияний патологий, усугубляющихся возрастными изменениями.

Заключение. Для более точной оценки связи морфологических характеристик при сахарном диабете 2 типа с возникновением и течением таких интерстициальных заболеваний лёгких как идиопатическим фиброз легких и гиперчувствительный пневмонит необходима организация исследований на более обширном материале и полных клинических данных.

Благодарности. Антропологическая часть исследования выполнена в рамках государственного задания МГУ имени М.В.Ломоносова (Васильева А.А., Задорожная Л.В.). Медицинская часть работы проведена в рамках темы НИР «Интерстициальные заболевания легких: изучение предикторов прогрессирования и неблагоприятного прогноза у пациентов с углеводными нарушениями» (Бабаджанова Г.Ю., Савина Т.А.)

Авторы выражают большую признательность сотрудникам кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Сеченовского университета: заведующему кафедрой академику РАН, профессору С.Н. Авдееву, доценту кафедры к.м.н. Н.В. Трушенко, ассистенту кафедры О.А. Суворовой и ординатору Ю.А. Левиной за предоставленную возможность организовать обследование пациентов, а также пациентам за их отзывчивость и ответственное участие в исследовании.

Авторы выражают отдельную благодарность академику РАН А.П.Бужиловой за ценные советы при подготовке рукописи, к.б.н. В.О. Сигину зав. лабораторией эпигенетики ожирения и диабета Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова за консультацию при подготовке рукописи.

Введение. Различия биоимпедансного оборудования и электродов, методик измерений и встроенных алгоритмов обработки данных ставят под сомнение согласованность получаемых оценок состава тела. Цель исследования – анализ сопоставимости данных биоимпедансных измерений при использовании различных биоимпедансных анализаторов и электродов, в том числе применяемых в российских центрах здоровья.

Материал и методы. Проводились биоимпедансные измерения 20 взрослых добровольцев (10 женщин и 10 мужчин) в возрасте от 21 года до 54 лет с использованием четырёх инструментов: АВС-01 «Медасс» (ООО НТЦ «Медасс», Москва), Диамант-АИСТ (ООО «Диамант», Санкт-Петербург), прототипа биоимпедансного анализатора в составе аппаратно-программного комплекса «Здоровье-Экспресс» с кардиоусилителем ЭК6Ц-03-«КАРДи2/4» (ООО «МКС», Москва, Зеленоград) и Tanita MC-780MA (Tanita, Япония). При измерениях анализатором АВС-01 «Медасс» использовали восемь типов одноразовых биоадгезивных электродов: Ambu White Sensor 0415M (Ambu, Дания), Bianostic AT (Data Input, Германия), Eurotrode PFR2034 (Pirrone srl, Италия), F9049/RU2234TAB (FIAB, Италия), Schiller biotabs 23×34 мм (Schiller, Швейцария), Skintact RT-34 (Leonhard Lang GmbH, Австрия), Top Trace MedTab (Ceracarta, Италия), 2100 Swaro-tab (Tyrolmed, Австрия). При измерениях анализаторами Диамант-АИСТ и Здоровье-Экспресс использовали по два типа многоразовых электродов – производства ООО «Диамант» и ООО «МКС». Электрические свойства биоадгезивных электродов оценивали на основе сэндвич-теста. Сравнение данных, полученных при измерении добровольцев с использованием различных биоимпедансных анализаторов и электродов, выполняли на основе критерия знаковых рангов Вилкоксона для парных наблюдений и однофакторного дисперсионного анализа при пороговом уровне значимости p=0,05.

Результаты и обсуждение. Проведённое исследование выявило наличие значимых межинструментальных различий биоэлектрических параметров и оценок состава тела. Максимальные различия средних значений признаков между анализаторами АВС-01 «Медасс», Диамант-АИСТ и Tanita MC-780MA для тощей и жировой массы составили 2,8 кг для мужчин и 2,2 кг для женщин, а для процентного содержания жира в массе тела – 3,9% для мужчин и 3,7% для женщин. Для прототипа анализатора состава тела Здоровье-Экспресс наблюдались существенные отклонения оценок состава тела от оценок, полученных с использованием анализаторов других типов. Данные биоимпедансных измерений анализатором АВС-01 «Медасс» с использованием наиболее часто применяемых в российских центрах здоровья типов одноразовых биоадгезивных электродов были хорошо согласованы между собой несмотря на широкую вариацию их электрических свойств (собственный импеданс электродов был в диапазоне от 96,8 Ом для 2100 Swaro-tab до 694,3 Ом для Eurotrode PFR2034). В сравнении с эталонными электродами Bianostic AT, собственный импеданс которых составил 18,9 Ом, в подгруппах женщин и мужчин наблюдалось небольшое, но значимое завышение фазового угла (в среднем, на 0,15 градуса), а в подгруппе мужчин – также небольшое, но значимое завышение тощей и занижение жировой массы (в среднем, на 0,3-0,4 кг). При сравнении многоразовых электродов от ООО «Диамант» и ООО «МКС» значимых различий биоэлектрических параметров и оценок состава тела в группе обследованных не выявлено.

Заключение. Для прямого сопоставления результатов измерений с использованием различных биоимпедансных анализаторов необходима их предварительная взаимная калибровка. Данные, получаемые в центрах здоровья при измерениях анализатором АВС-01 «Медасс» с использованием рассмотренных типов одноразовых электродов при условии соблюдения методики измерений, можно объединять и анализировать совместно. Многоразовые электроды для биоимпедансных измерений производства ООО «Диамант» и ООО «МКС» практически взаимозаменяемы.

Финансирование. Исследование было выполнено в ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России в рамках проекта Российского научного фонда № 20-15-00386 (рук. В.И. Стародубов).

Благодарности. Исследование выполнено в рамках государственного задания МГУ имени М.В.Ломоносова (Година Е.З. Задорожная Л.В., Хомякова И.А., Пермякова Е.Ю.).Авторы благодарят руководство и сотрудников ООО «Медицинские компьютерные системы» (г. Зеленоград), и лично И.С. Решетникова и Д.А. Прилуцкого, за помощь в организации и проведении исследования.